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LDRD-01型低剂量数字化X线机在SARS诊断中的应用
刘伯山,宋鲁新,廉学文,李津书,蒋学祥 (北京大学第一医院医学影像科,北京100034)
[作者简介] 刘伯山(1969-),男,本科,北京人,主管技师

    几年来,我科门急诊一直使用由航天部中兴公司生产的LDRD-01型低剂量数字化X线机照胸片。在4月初发热门诊成立前,发热病人与普通病人一起使用该机照像。在发热门诊成立后,该机作为专用机专为发热病人照像。机器安装在放射科最外部的一间相对独立的检查室。检查室紧靠大厅,便于把发热病人与普通病人分开。该机采用隔室操作。那时,技术员照像后通知病人在检查室外大厅等候,由技术员把申请单和胶片送交诊断医师;诊断医师出报告后,亲自将报告交给病人。这就避免了病人走动,用以防止交叉感染(5月初,我们又购置了一台同样的X线机,建立了发热门诊专用放射科,见另文报道)。
1.材料和方法 1.1 设备LDRD-01型X线机是航天部中兴公司引进俄罗斯技术生产的直接数字化X线机。它采用线扫描方式,X线由窄缝发出,穿过人体后,由多线阵探测器采集,直接变成数字信号。空间分辨率2.5lp/mm;密度分辨率1.5mm。完成一幅图像需要2s。采用DICOM接口,可以与激光打印机、干式打印机及网络接入。自动打印图文报告。有计算机网络会诊功能。具有辐射剂量低,成像速度快,图像质量清晰,计算机存储等优势。
1.2 照像曝光条件 正位:85~105kV,20~32mAs (按人体体形分为胖、中、瘦三档);侧位:90~110kV,32~40mAs(按人体体形分为胖、中、瘦三档)。
1.3 防护措施
(1)检查室及控制室保持开窗通风。
(2)技术员尽量采用隔室操作,避免与病人过多直接接触。
(3)扫描完成,通知病人门外就地等候,这就限制了病人的活动范围。
(4)技术员初步观察图像,若发现可疑征象,立刻让病人出外等候,马上通知医师抓紧出报告,缩短病人的等候时间。
(5)每日早、中、晚及夜间用紫外线灯照射消毒检查室及控制室。
(6)遇SARS疑似病人,照像后立刻用过氧乙酸擦拭机器的前后窗口,用紫外线灯照射消毒检查室。消毒后再照下一个病人。
2.结果:
4月至5月初,共完成门急诊病人照像2600余人次,发现肺部病变后经临床诊为确诊或疑似SARS病人共计298人。放射科参与照像技师15人,一线医师10人,无一人感染SARS。
3.讨论:
我院门急诊使用LDRD-01型低剂量数字化X线机照胸片,尽管工作量大,且初期普通门诊病人与发热病人混杂,而参与照像的放射科工作人员却无一人感染SARS,我们有以下几点体会。
(1)用LDRD-01型低剂量数字化X线机照胸片充分体现了数字化机器的优势:
①操作简便,节省时间:与传统胶片照片相比,无需放片,取片;通过检查窗可观察到病人,确定扫描起止的位置,替代了传统的手动升降胸片架,减少了工作人员与病人接触的时间;计算机可直接输入病人的姓名病历号等信息,替代了传统的在胸片架上粘贴号码。一个病人完成检查仅需要1min;
②成像速度快:在完成扫描之后3s内可在屏幕上得到病人的图像。LDRD-01型X线机这些数字化的优势,使我们大大缩短了检查时间,病人能及时取到结果,减少了病人在放射科停留时间,也减少了放射科技术员与病人接触的时间,从而减少了交叉感染发生的几率,也使病人得到了及时的诊断。
(2)该机采用狭缝式扫描成像,辐射剂量低。总剂量只相当于普通X线机的十分之一。这对SARS病人是一种保护,因为SARS病人白细胞数量普遍偏低,复查胸片次数又多。
(3)该机有强大的影像处理工作站。二线诊断医师在远离检查室的办公室内就可以对病人的图像进行复审,避免误漏诊的发生。另外,计算机存储图像,为病人复查提供准确、可靠的信息,同时也降低了因胶片引起的交叉感染的可能。

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